Инфографика
Комплеанс офицер
Комплеанс офицер
Перечень лекарственных средств, предоставляемых гражданам, имеющим определенные заболевания в рамках бесплатной медицинской помощи
Уважаемые Атырауцы!
В соответствии с предложением проектного офиса «АТЫРАУ АДАЛДЫҚ АЛАҢЫ» при Департаменте Агентства РК по противодействию коррупции по Атырауской области с 27 мая текущего года в целях обеспечения прозрачности и доступности в сфере здравоохранения Атырауской области будет представлена информация по лекарственным средствам, выдаваемым от государства бесплатно на отдельных сайтах, страницах в социальной сети каждой поликлиники и больницы региона.
По данной информации в каждом лечебном центре будут созданы специальные уголки информирования.
Также напоминаем, что каждый гражданин имеет право получить исчерпывающую информацию о перечне бесплатных лекарств от государства от местных участковых врачей.
Damumed - медицинская информационная система
«Damumed» - это быстрый доступ к медицинской организации для записи на прием к врачу, вызова врача на дом и просмотра медицинских документов.
Скачать приложение «Damumed» можно в Google Play или AppStore. При запуске приложения человеку будет предложено выбрать регион прикрепления. После выбора нужного региона откроется первое окно приложения Damumed. Для начала регистрации нажмите кнопку «Войти». Далее введите ваш номер телефона и ИИН. Нажмите «Продолжить». Система проверяет, прикреплен ли указанный ИИН в выбранном регионе, а затем произведет поиск пользователя с указанными данными. Если пользователь найден, то на ваш номер телефона будет выслан SMS-код, который необходимо ввести в поле "Код из SMS" и вы сможете войти в приложение.
В приложении «DamuMed» доступны следующие функции:
1. Запись на прием к участковому врачу
2. Запись на прием к врачу и вызов врача на дом
Вы можете записывать себя или членов семьи на прием к участковому врачу или узкому специалисту, указав повод посещения и выбрав удобное время из предложенных графиков. Также вы можете вызвать врача для себя или своих членов семьи.
3. Мои записи
Вы не пропустите прием к врачу, имея информацию о ваших записях, в случае необходимости вы также можете отменить прием.
4. Мои вызовы
Вы всегда можете посмотреть информацию о совершенных вызовах на дом.
5. Рецепты
Вы можете всегда просмотреть выписанные рецепты в своем личном кабинете.
6. Больничные листы
Не обязательно идти в медучреждение за больничным листом после выздоровления, можно скачать документ.
7. Тревожная кнопка
Позволяет родителям детей до пяти лет, беременным и пациентам, состоящих на особом учете, в экстренном режиме вызвать врача на дом.
8. Лабораторные исследования
Просматривайте результаты лабораторных исследований сразу же после формирования результатов сотрудниками лаборатории.
9. Функция оповещения пациента.
Лекарственная помощь в ГОБМП и ОСМС
Лекарственная помощь в ГОБМП и ОСМС
Нормативные правовые акты в области здравоохранения регламентируют, что население страны при наличии определенных заболеваний может рассчитывать на лекарственные средства и медицинские изделия на амбулаторном уровне за счет средств ГОБМП и ОСМС. Ознакомиться с перечнем нозологий и доступных лекарств, утверждённым приказом Министра здравоохранения РК от 5 августа 2021 года № 75, можно здесь.
Переход к системе социального медицинского страхования позволил значительно расширить перечень бесплатных лекарственных средств для взрослых и детей до 18 лет. В частности, в амбулаторный перечень дополнительно были включены следующие нозологии:
- инфекционные и паразитарные заболевания (болезнь Лайма, ветряная оспа, микозы, токсоплазмоз и др.);
- болезни пищеварения (целиакия, желчекаменная болезнь, холецистит/холангит и др.);
- эндокринные нарушения (нарушения транспорта аминокислот);
- болезни нервной системы (болезнь Альцгеймера, мигрень, поражение тройничного нерва, мышечная дистрофия Дюшенна и др.);
- воспалительные и не воспалительные заболевания органов зрения (острый/хронический блефарит, конъюнктивит, глаукома и др.);
- болезни системы кровообращения (первичная легочная гипертензия, инфекционный эндокардит) и т. д.
- болезни органов дыхания (острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, синусит, болезни миндалин и аденоидов, вазомоторный и аллергический ринит).
На сегодняшний день на амбулаторном уровне в рамках ГОБМП обеспечивается 49 нозологий по 347 наименованиям лекарственных средств и медицинских изделий, в системе ОСМС – 79 нозологий по 265 наименованиям лекарственных средств и медицинских изделий.
Для получения лекарств пациенту нужно обратиться к своему участковому врачу (медсестре). Участковый врач/медсестра оценивает состояние больного и при необходимости выписывает рецепт на получение лекарственных средств. С рецептом нужно обратиться в аптеку поликлиники с документом, удостоверяющим личность.
В 2022 году на амбулаторное лекарственное обеспечение предусмотрено 140,3 млрд тенге, в том числе 45 млрд тенге в системе ОСМС.
Напомним, при оказании скорой, стационарной и стационарозамещающей помощи все лекарственные средства предоставляются бесплатно.
Нормативные правовые акты в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения
Обеспечение лекарственными средствами граждан на амбулаторном уровне осуществляется в соответствии с приказом МЗ РК от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ - 75 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)» в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.02.2022 № ҚР ДСМ-11 (вводится в действие с 01.01.2022); с изменением, внесенным приказом Министра здравоохранения РК от 06.04.2022 № ҚР ДСМ -33 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Перечень НПА:
1. Кодекс Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" от 30 сентября 2019 года;
2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования»;
3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 4 июня 2021 года №375 «Об утверждении Правил организации и проведения закупа лекарственных средств, медицинских изделий и специализированных лечебных продуктов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи для лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, фармацевтических услуг и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан»;
4. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-108/ 2020 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний»;
5. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-194 /2020 «Об утверждении правил прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь»;
6. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-210/2020 «Об утверждении Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий»;
7. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89 «Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также правил и методики формирования потребности в лекарственных средствах и медицинских изделиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования».
Пациентам
Перечень медицинских организаций, обслуживающих пациентов в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения» с прилагаемой ниже таблицей.
№ |
Регион |
Количество медицинских организаций |
1 |
Акмолинская область |
27 |
2 |
Актюбинская область |
38 |
3 |
Алматинская область |
39 |
4 |
Алматы |
80 |
5 |
Атырауская область |
22 |
6 |
Восточно-Казахстанская область |
26 |
7 |
Жамбылская область |
28 |
8 |
Западно-Казахстанская область |
28 |
9 |
Карагандинская область |
37 |
10 |
Костанайская область |
33 |
11 |
Кызылординская область |
24 |
12 |
Мангистауская область |
24 |
13 |
Нур-Султан |
42 |
14 |
Павлодарская область |
31 |
15 |
Северо-Казахстанская область |
20 |
16 |
Туркестанская область |
42 |
17 |
Шымкент |
44 |
18 |
Жетысуская область |
38 |
19 |
Абайская область |
16 |
20 |
Улытауская область |
16 |
|
Общий итог |
655 |
Перечень лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне.
Перечень с ЛС, МИ (нажмите на ссылку).
Как защитить свои права пациента
Как защитить свои права пациента
Если вы остались недовольны качеством оказанных медицинских услуг, столкнулись с грубым отношением со стороны медицинского персонала, фактами вымогательства денежных средств за медицинские услуги, которые предоставляются в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, или другими проблемными вопросами вы можете:
- Обратиться за помощью в службу поддержки пациентов и внутреннего аудита. Такая служба работает в каждой медицинской организации. Достаточно написать письменное заявление с указанием контактных данных для обратной связи. Более подробную информацию можно узнать на ресепшн поликлиники или больницы.
- Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона. Поскольку все медорганизации подчиняются управлениям здравоохранения, представители последних смогут повлиять на решение вашего вопроса.
- Оставить заявку в приложении Qoldau 24/7. После вашего обращения в Qoldau 24/7 специалисты Фонда соцмедстрахования свяжутся с медицинской организацией и проверят качество оказание услуги, если по той или иной причине вы ее не получили, то они выяснят причину отказа. Все заявления вносятся в реестр с присвоением регистрационного номера, благодаря которому можно отслеживать статус обращения.
-
Обратиться в круглосуточный единый контакт-центр фонда 1406. Звонок с мобильных и городских телефонов на всей территории Казахстана бесплатный.
Как оплатить взнос
Как оплатить взнос
Обязательное социальное медсоцстрахование (ОСМС) гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи. Обязательное условие – наличие взносов.
Мы подготовили подробную информацию о том, кто должен платить, как и какую сумму
Самозанятые (плательщики ЕСП)
Когда платить? С 1 января 2023 года
За кого платить? За себя
Сколько? 1 МРП или 3450 тенге – для физических лиц, проживающих в городах республиканского и областного значения, столице;
0,5 МРП или 1725 тенге – для физических лиц, проживающих в других населенных пунктах.
Как платить? Перечислить платеж можно через любое отделение банка второго уровня, АО «Казпочта», мобильные приложения Kaspi.kz, TengriBank, также через терминалы самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелек.
Работодатель
Когда платить? Ежемесячно с 1 января 2022 года
За кого платить? Работников
Сколько?В 2023 году 3% от заработной платы работника, но не более 21 тыс. тенге, так так как объект исчисления не должен превышать 10 МЗП.
Стоит отметить, что если сотрудник относится к одной из 15 льготных категорий, то производить отчисления за него не нужно.
Как платить?
Необходимо перечислить взнос через любое отделение банка второго уровня или «Казпочты» на счет:
KZ92009MEDS368609103
БСН 160440007161
БСК GCVPKZ2A
Код назначения платежа – 121.
Важно:
- правильно указать ИИН и ФИО получателя;
- проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней: если возврата нет, ИП и его работники имеют право на получение медпомощи в ОСМС, если возврат есть – перепроверить данные;
- подготовить и сдать отчетность в налоговые органы;
- оповестить о перечислении платежа своих работников;
Индивидуальный предприниматель, частный нотариус, адвокат, профессиональный медиатор, владелец КХ
Когда платить?
С 1 января 2023 года
За кого платить?
За себя
Сколько?
5% от 1,4 МЗП – 4900 тенге в 2023 году.
Как платить?
Перечислить платеж можно через любое отделение банка второго уровня, АО «Казпочта», мобильные приложения Kaspi.kz, HalykBank, также через терминалы самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелек.
Код назначения платежа: 122
Важно:
- правильно указать ИИН и ФИО получателя;
- проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней: если возврата нет, ИП и его работники имеют право на получение медпомощи в ОСМС, если возврат есть – перепроверить данные;
- подготовить и сдать отчетность в налоговые органы;
- оповестить о перечислении платежа своих работников;
Задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 2,5-кратной ставки рефинансирования.
Член крестьянского хозяйства (не являющиеся работниками КХ)
Когда платить?
С 1 января 2023 года
За кого платить?
За себя
Сколько?
5% от 1 МЗП – 3500 тенге в 2022 году.
Взносы можно делать авансом за 3, 6 или 12 месяцев.
Как платить?
Перечислить платеж можно через любое отделение банка второго уровня, АО «Казпочта», мобильные приложения Kaspi.kz, HalykBank, также через терминалы самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелек.
Код назначения платежа: 122
Важно:
- правильно указать ИИН и ФИО получателя;
- проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней: если возврата нет, ИП и его работники имеют право на получение медпомощи в ОСМС, если возврат есть – перепроверить данные;
- подготовить и сдать отчетность в налоговые органы;
- оповестить о перечислении платежа своих работников;
Задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 2,5-кратной ставки рефинансирования.
Физическое лицо, работающее по договору ГПХ
Когда платить?
С 1 января 2023 года ежемесячно в течение срока действия договора
За кого платить?
Взносы с дохода физического лица, работающего по ГПХ, удерживает и перечисляет услугополучатель (налоговый агент)
Сколько?
В 2023 году – 2% от дохода, получаемого по договору, но не более 14 тыс. тенге, так как объект исчисления не должен превышать 10 МЗП.
Код назначения платежа
122
Как платить?
Услугополучатель должен информировать физическое лицо, работающее по ГПХ, об осуществленных взносах в ОСМС. Проверить историю платежей можно через портал e-gov.kz или в Центрах обслуживания населения.
Наемный работник
Когда платить?
Ежемесячно с 1 января 2023 года.
За кого платить?
С дохода наемных работников взносы удерживают и оплачивают работодатели
Сколько?
В 2023 году – 2% от заработной платы, но не более 14 тыс. тенге, так как объект исчисления не должен превышать 10 МЗП.
Код назначения платежа
122
Как платить?
Работодатель должен информировать своего работника об осуществленных взносах в ОСМС. Проверить историю платежей можно через портал e-gov.kz или в Центрах обслуживания населения.
Льготные категории граждан
Когда платить?
С 1 января 2023 года
За кого платить?
Взносы за 15 льготных категорий платит государство
Сколько?
В 2023 году – 4505,6 тенге (1,7% от объекта исчисления взносов государства, то есть среднемесячной заработной платы, предшествующей двум годам текущего финансового года, определяемой уполномоченным органом в области государственной статистики).
Кто входит в льготные категории?
1) дети;
2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3) неработающие беременные женщины;
4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 5) настоящего пункта;
5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
7) неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
8) получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
9) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
10) лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
11) неработающие кандасы;
12) многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени;
13) лица с инвалидностью;
14) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
15) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
Проверить свой социальный статус можно через портал egov.kz. Если человек отсутствует в списках – необходимо собрать перечень подтверждающих документов и предоставить его в ЦОН. Информация будет направлена в госорганы для подтверждения.
Самостоятельный плательщик (физическое лицо, не имеющее постоянного дохода и не входящее в список льготных категорий граждан)
Когда платить?
Ежемесячно с 1 января 2023 года
За кого платить?
За себя
Сколько?
За каждый месяц 3000 тенге в 2022 году, с 1 января 2023 года по текущий месяц - 3500 тенге.
Как платить?
Перечислить платеж на ОСМС за себя в качестве ИП можно через любое отделение банка второго уровня, АО «Казпочта», мобильные приложения Kaspi.kz, TengriBank, также через терминалы самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелек.
Перечислить платеж на ОСМС за работников ИП через любое отделение банка, АО «Казпочта» и мобильное приложение Kaspi.kz
Код назначения платежа ИП: 122
Важно:
- правильно указать ИИН и ФИО получателя;
- проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней: если возврата нет, ИП и его работники имеют право на получение медпомощи в ОСМС, если возврат есть – перепроверить данные;
- проверить себя в списке лиц, за которых уплачены взносы.
Что можно получить бесплатно – ОСМС
Что можно получить бесплатно – ОСМС
Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи в пакете обязательного социального медицинского страхования.
Согласно постановлению Правительства РК от 20 июня 2019 года № 421 в пакет ОСМС входят следующие медицинские услуги:
- специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, включающая:
- профилактические медицинские осмотры;
- прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
- динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
- оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения по перечню, утвержденному уполномоченным органом;
- диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь (в плановой и экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара);
- медицинская реабилитация;
- обеспечение лекарственными средствами при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях. В амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями.
С более подробной информацией по предоставляемым медицинским услугам в рамках пакета ОСМС Вы можете ознакомиться по ссылке
Проверьте свой статус в ОСМС
Проверьте свой статус в ОСМС
Проверить свой статус в системе обязательного медицинского страхования можно несколькими способами.
Мобильное приложение Qoldau 24/7. Для этого в меню необходимо выбрать раздел «Проверить статус застрахованности», далее – ввести ИИН. В окне появится статус и информация о наличии платежей за предшествующие 12 месяцев.
Скачать приложение можно в PlayMarket и AppStore.
Телеграмм-бот @SaqtandyryBot. Чтобы запустить мини-программу, необходимо открыть ссылку: https://t.me/SaqtandyryBot или ввести название в поисковой строке, далее – выбрать раздел «Определить статус застрахованности», ввести ИИН.
Портал электронного правительства Egov.kz. Для этого в разделе «Здравоохранение» необходимо найти услугу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования», кликнуть на кнопку «Заказать услугу», указать ИИН. Результат появится в течение 10 минут.
Официальный сайт Фонда социального медицинского страхования. Всплывающее окно «Определить статус» расположено с правой стороны. Достаточно кликнуть на него и указать ИИН.
Что можно получить бесплатно – ГОБМП
Что можно получить бесплатно – ГОБМП
Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь в рамках ГОБМП. Согласно постановлению Правительства РК от 16 октября 2020 года № 672 она предусматривает следующие услуги:
- скорая и неотложная медицинская помощь (включая санитарную авиацию, а также услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране);
- обслуживание в поликлиниках (диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями, скрининги для целевых групп населения, наблюдение беременности, профилактические прививки);
- диагностика и лечение при социально-значимых заболеваниях (туберкулез, ВИЧ и другие) и хронических заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит, ревматоидный артрит и другие);
- медицинская помощь в стационарозамещающих и стационарых условиях в порядке, определяемом уполномоченным органом (в том числе при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих);
- обеспечение лекарственными средствами при оказании специализированной помощи, а также в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки. Кроме того, получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учете по определенным заболеваниям и состояниям.
С более подробной информацией по предоставляемым медицинским услугам в рамках ГОБМП можно ознакомиться по ссылке